牙科門診時常遇到需要根管治療的情況，適用於蛀牙抑或是牙齒受到外傷，以致發炎與牙髓神經壞死的狀況，因而期待盡可能保住牙齒。因為科技進步的關係，目前根管治療又分為一般根管治療和顯微根管治療，兩者的區別在於顯微根管治療使用高階顯微鏡儀器幫忙根管治療，讓醫生能夠藉由顯微根管治療執行感染牙隨的去除且留存更多的真牙。至於需要使用哪一種治療方法，則要經由醫生的判斷來決定。
什麼是根管治療？
牙髓是由淋巴、神經、血管等軟組織組成，牙髓供牙齒營養並且具有讓牙齒一直生長與感知的功用，當牙髓因為蛀牙、嚴重損壞又或是外傷等等原因產生感染、壞死的狀況時，就需要透過根管治療來除去牙髓中感染的小血管與神經組織（抽神經），一般根管治療會分為多次療程，若病友治療到一半牙齒不痛了便中斷根管治療的話，日後可能會由於抽神經抽不乾淨繼而導致牙齒蛀牙，甚至是再次感染。
介紹顯微根管治療
顯微根管治療就是運用牙科顯微鏡輔助，使牙醫師看清楚牙髓腔內部情形，使治療更為有效率。一般情況下，牙醫生常常憑藉肉眼及經歷來進行根管治療，大概8成～9成的狀況都能夠處理，但因為根管系統有一些肉眼無法看清楚的死角，且每一個人的根管系統、解剖結構等不完全相同，推薦在高倍數顯微鏡幫助下能夠一覽無遺，含牙齒有無肉眼看不到的裂縫、牙髓腔清洗的乾不乾淨、有無遺漏或鈣化根管與斷裂器械等等，都能夠看得更加清楚。
但顯微鏡儀器價格不便宜至少要二十萬元，多則需要二百萬元，並不是每一個牙科醫療院所都有此儀器。是否需運用顯微根管治療，推薦病友和牙醫師詳細討論。
本文提供台南、高雄、台北牙醫彙整，資料僅供參考，建議多多比較並且親自向牙醫詢問。
簡單說明需根管治療的情況
當牙齒的牙本質複合系統受到傳染和壞死又或是牙根尖端周圍相關構造生病，經由治療清除感染組織的療程就是根管治療。
◎齲齒：俗稱「蛀牙」，很深的蛀牙促成牙齒內部的牙本質複合系統沾染。
◎牙齒有裂痕的情況：有裂痕是慘重的議題，除了外傷以外吃硬的食物也可能使得牙裂，因而讓牙本質複合系統生病了。
◎嚴重牙周病：牙根的尖端是一個開口通道故嚴重的牙周病也會間接導致牙本質複合系統疾病。因而有個特殊用詞稱「牙髓－牙周聯合疾病」。
◎外傷造成牙齒內部損傷：外傷除了會引發廣義的牙裂以外，還會引發牙根的吸收及阻斷牙本質複合系統的運轉。
◎牙根吸收：牙根吸收也是另外一項也許引發牙本質複合系統生病的主因之一。
上列種種皆有可能讓牙齒中的牙本質複合系統生病，這時候要經過牙醫師專業判斷是否需要根管治療來處理生病的神經。但在早期階段，絕大部分無顯著的病狀故容易被忽略。
哪些狀況需執行顯微根管治療
下列為推薦進行顯微根管治療的情況：
◎牙齒因為蛀蝕又或是外力撞擊而斷裂。
◎牙醫診斷提到牙齒根管鈣化、管壁裂開又或是出現開放性根尖。
◎根管結構特殊的牙齒，例如：Ｃ型根管、根管鈣化或者根管阻塞等。
◎牙齒的症狀必須進行更完整的根管治療或者是已經根管治療後務必重整，此時就推薦進行顯微根管治療。
資料經新北、新北、台南牙醫彙整，資料僅供參考，建議多多比較並且親自向牙醫詢問。
根管治療費用
牙醫根管治療大部分健保都有給付，而治療時間長短依據牙齒位置與困難度有所不一樣，前牙大概1～3次，後牙約3～4次。假如牙齒的情形較嚴重需高端儀器，比方顯微根管治療，健保則無給付。首要的自費項目是在牙醫做完根管治療後，由於患部牙齒殘留的齒質很少，為了以免出現牙齒斷裂等等問題，時常會有做牙柱（POST）以及假牙的需要，把做完根管治療以後的牙齒套起來。
假牙所需的費用是根據挑選不同材質，價格也有所不相同。照理來說假牙牙冠能分金屬牙冠與全瓷牙冠。而全瓷牙冠又能夠分內襯金屬牙冠及全瓷牙冠兩種。假設以外型考量的話全瓷牙冠自然是最佳選擇，但是其製作難度高，且牙齒要素受限較多，所以最昂貴。而內襯金屬瓷牙冠則依照金屬材質的不一樣而有不相同的費用。
顯微根管治療有健保給付嗎？
牙醫師提出，現今顯微根管治療的技術並無很廣泛，需要到醫學中心又或是牙髓病專科院所才可以找到。一般傳統的根管治療有健保支付，但是顯微根管治療有加上顯微鏡的幫忙，因此不是健保給付的範疇必需自費。顯微根管治療的費用皆包括了儀器的使用，也會將治療的難易程度、時間及次數等衡量進去，平均費用約落在2～4萬元不等。
根管治療跟顯微根管治療兩者相比，顯微根管治療的成功機率較高，因為醫生能藉由放大數倍的顯微鏡來察看牙髓腔的情形，治療的時候能夠更精確的定位減低損傷，也可更好的去除受傳染的神經，治療的速度也會相對快速許多。以有殘存受感染神經未消除完成為例子，兩個再次發作的可能性根管治療則相對高一些。倘若是後續未好好清潔保護牙齒從而導致的二次蛀牙，則根管治療跟顯微根管治療皆有可能發生。當然最重要的還是要徹底清潔口腔跟定期看牙醫，不然那麼辛苦做的治療可就浪費了。
參考資料